11 enero 2014
25 diciembre 2013
24 diciembre 2013
Felíz año 2014
"Cuando llegan las Navidades, me gusta contemplar las imágenes del Niño Jesús. Esas figuras que nos muestran al Señor que se anonada, me recuerdan que Dios nos llama, que el Omnipotente ha querido presentarse desvalido, que ha querido necesitar de los hombres. Desde la cuna de Belén, Cristo me dice y te dice que nos necesita, nos urge a una vida cristiana sin componendas, a una vida de entrega, de trabajo, de alegría.
No alcanzaremos jamás el verdadero buen humor, si no imitamos de verdad a Jesús; si no somos, como El, humildes. Insistiré de nuevo: ¿habéis visto dónde se esconde la grandeza de Dios? En un pesebre, en unos pañales, en una gruta. La eficacia redentora de nuestras vidas sólo puede actuarse con la humildad, dejando de pensar en nosotros mismos y sintiendo la responsabilidad de ayudar a los demás."
(San Josemaría,Es Cristo que pasa, nº 18.Ediciones Rialp) .
www.escrivaobras.org/
03 diciembre 2013
China instaura la política de dos hijos
Cómo rectificar sin desdecirse
El procedimiento del Partido Comunista Chino (PCC) para rectificar sin que se cuestione su autoridad comprende distintos pasos. Uno es dejar que la idea flote durante bastante tiempo, quizá tras una salida en falso. En 2008, una viceministra causó revuelo al declarar a la prensa oficial que se podría suavizar la norma, pero poco después su jefe la desmintió, no sin señalar que era necesario mantener el control al menos diez años más, lo cual implicaba que algún día podría no serlo (cfr. Aceprensa, 13-03-2008).
Luego se permite que empiecen a difundirse quejas por abusos (cfr. Aceprensa, 28-05-2010). Los culpables son funcionarios locales corruptos o que se extralimitan; en cambio, el gobierno central muestra que tiene los oídos abiertos al pueblo y promete poner orden. No se dice que las medidas de fuerza suelen estar provocadas por la presión que ejerce el centro a los funcionarios al ponerles cuotas de nacimientos en sus territorios (cfr. Aceprensa, 26-07-2012). El objetivo del régimen es que no recaiga sobre él la impopularidad de la política del hijo único.
Otra fase consiste en que alguien con aureola científica aporte argumentos objetivos y proponga respetuosamente al régimen que cambie la política de modo gradual. Así hizo el año pasado la Fundación para la Investigación sobre el Desarrollo, un organismo oficial (cfr. Aceprensa, 9-01-2013).
Cambio a paso de glaciar
Si después, un alto cargo dice que el gobierno se plantea reformar la política demográfica (cfr. ibid.), es que la cosa va en serio. Otro indicio vino cuatro meses más tarde, en marzo pasado, cuando la Comisión Nacional de Planificación Familiar, el organismo encargado de imponer la política del hijo único, fue integrada en el Ministerio de Sanidad (cfr. The Economist, 16-03-2013). Con eso, el nutrido cuerpo de controladores de la población (medio millón de funcionarios), antes con rango ministerial, aparentemente perdía poder, al quedarse sin autonomía.
Por fin, la semana pasada, el tercer pleno del decimoctavo Comité Central del PCC decidió justo lo que un año antes había dicho aquel alto cargo que quizá se haría: dejar a las parejas tener un segundo hijo si uno de los consortes (no los dos, como hasta ahora) es hijo único. Pero tendrán que seguir pidiendo permiso por anticipado. A reforma tan poco drástica se llegó al paso de glaciar característico del régimen comunista chino, y la aplicación no será muy rápida. La medida aún tiene que ser concretada, y el gobierno no se ha fijado ningún plazo.
Se mantienen las excepciones aprobadas antes: la mayoría de las parejas campesinas pueden tener dos hijos si el primero es niña, siempre que dejen pasar tres o cuatro años. Las minorías étnicas con menos de diez millones de miembros, como los tibetanos, están exentas de límites; las más numerosas, como los uigures, pueden tener tres hijos si viven en el campo, o dos si viven en una ciudad.
No habrá “baby boom”
Al dar noticia de la reforma, la prensa oficial china no ha omitido repetir el usual mantra para cantar el éxito de la política del hijo único: que desde su inicio, en 1979, ha evitado unos 400 millones de nacimientos. Algunos demógrafos chinos han cuestionado ese número; y desde luego es dudoso, puesto que se repite sin actualizarlo desde hace más de dos años (cfr. Aceprensa, 20-04-2011).
En cambio, la estimación oficial sobre el efecto de la reforma es mucho más comedida. La ahora llamada Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar (CNSPF) calcula que podrán acogerse al nuevo permiso entre siete y diez millones de parejas, pero que no lo pedirían más del 60% (cfr. Xinhua, 17-11-2013). Se pretende autorizar un millón más de nacimientos anuales, sobre los 15-16 millones que viene habiendo. Eso bastaría para subir la fecundidad de 1,5 a 1,8 hijos por mujer hasta estabilizar la población en 1.500 millones a mediados de siglo, que es la meta del gobierno (ahora son 1.340 millones).
No habrá, pues, ningún baby boom. Además, en cada provincia la CNSPF decidirá a partir de cuándo y en qué medida aplicará la reforma, según la tasa de fecundidad del lugar.
La inercia demográfica
El efecto de las nuevas reglas será módico por otra razón. Los cambios demográficos tienen mucha inercia, y treinta y cuatro años de control de la natalidad han producido en China consecuencias que tardarían dos generaciones en desaparecer.
En primer lugar, la política del hijo único ha acelerado el envejecimiento de la población (cfr. Aceprensa, 24-04-2012). Al paso actual, los mayores de 65 años, que a principios de siglo eran el 7%, en 2040 serán casi uno de cada cuatro chinos, y por cada jubilado habrá solo 2,5 activos en vez de 8 como en 2010 (cfr. Aceprensa, 9-01-2013). El año pasado bajó por primera vez la población activa, concretamente 3,45 millones, y en esta década se perderán 29 millones en total (cfr. China Daily, 17-11-2013). Con la reforma, el gobierno espera frenar ligeramente el proceso, de modo que los mayores de 60 sean el 23,8% en vez del 24,1% en 2030, y el 32,8% en vez del 34,1% en 2050 (cfr. China Daily, 19-11-2013).
El control demográfico tiene además consecuencias sociales, como la presión que sufren los hijos únicos cuyos padres ya se han hecho mayores. La pirámide invertida crea el “efecto 4-2-1” (un hijo único de hijos únicos tiene que cuidar de dos padres y cuatro abuelos), que en cada vez más casos es difícil de soportar (cfr. Aceprensa, 12-01-2011). El régimen ha emprendido una campaña para que los hijos adultos no abandonen a sus padres, incluso fijando sus obligaciones en una nueva ley (cfr. Aceprensa, 10-07-2013).
Otro efecto de la política del hijo único, combinada por la preferencia tradicional por los hijos varones –común con otras naciones de Asia–, es el desequilibrio de sexos en la población joven. La proporción natural en los recién nacidos está en torno a 105 niños por 100 niñas. El año pasado se registró una tasa de 118/100, la más alta del mundo, aunque una notable mejoría respecto a la de 2004, que fue 121/100 (cfr. China Daily, 19-11-2013). Estas desviaciones, a escala china, suponen un déficit de población femenina que dejará gran número de hombres casaderos sin pareja: unos 24 millones en 2020 (cfr. Aceprensa, 9-05-2011). Es un problema que durará decenios, y cuando esos hombres se hagan viejos, se verán sometidos al “efecto 1-0”, sin que el Estado tenga a quien aplicar la ley de deberes filiales.
El déficit femenino se debe a los abortos selectivos. Pero entre las víctimas hay que contar también las niñas abandonadas, que llenan los orfanatos junto con un número menor de niños que excedían la cuota de hijos permitida a sus padres (cfr. Aceprensa, 31-01-1996).
Aprendices de brujos
Los dirigentes chinos se han percatado de esos problemas: de ahí el leve ablandamiento de la ley del hijo único. Con visión retrospectiva, es evidente que hicieron de aprendices de brujos, sin prever los efectos secundarios. Pero la obstinada creencia de que se puede organizar todo desde arriba es característica del comunismo. La aplicó Stalin en su desastrosa colectivización, y la imitó Mao, que luego provocó una hambruna espantosa con la industrialización forzada del Gran Salto Adelante. Ahora, el régimen de Pekín ha hecho un ajuste del control de la población, como Stalin acabó permitiendo que los campesinos vendieran una parte de sus cosechas en el mercado; pero en el fondo no ha cambiado de postura.
Unas declaraciones de Wang Pei’an, viceministro de la CNSPF, muestran que el PCC trata como un recurso económico algo que es rigurosamente un derecho humano. “El gobierno central fijará planes de población anuales de acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo de la Población incluido en el 12º Plan Quinquenal, teniendo en cuenta los cambios demográficos recientes y los efectos de la política de dos hijos, y reforzará el trabajo de orientación y regulación para asegurar que el número de nacimientos se mantenga dentro de un rango razonable y se eviten grandes fluctuaciones”. Por un momento, parece que Wang habla de política industrial, de fabricación de cosas. Pero no: termina la entrevista advirtiendo que “quienes infrinjan la ley para tener más hijos serán tratados como prevén las leyes”.
Los estudiosos de China intentan penetrar en la opacidad propia del régimen comunista analizando los cambios en la jerga oficial. En los documentos salidos del último pleno del Comité Central, el papel del mercado en la asignación de recursos ha sido ascendido de “básico” a “decisivo”. La maternidad sigue degradada a factor de producción
El procedimiento del Partido Comunista Chino (PCC) para rectificar sin que se cuestione su autoridad comprende distintos pasos. Uno es dejar que la idea flote durante bastante tiempo, quizá tras una salida en falso. En 2008, una viceministra causó revuelo al declarar a la prensa oficial que se podría suavizar la norma, pero poco después su jefe la desmintió, no sin señalar que era necesario mantener el control al menos diez años más, lo cual implicaba que algún día podría no serlo (cfr. Aceprensa, 13-03-2008).
Antes se permitía un segundo hijo si los dos padres eran hijos únicos; ahora bastará con que lo sea uno
Luego se permite que empiecen a difundirse quejas por abusos (cfr. Aceprensa, 28-05-2010). Los culpables son funcionarios locales corruptos o que se extralimitan; en cambio, el gobierno central muestra que tiene los oídos abiertos al pueblo y promete poner orden. No se dice que las medidas de fuerza suelen estar provocadas por la presión que ejerce el centro a los funcionarios al ponerles cuotas de nacimientos en sus territorios (cfr. Aceprensa, 26-07-2012). El objetivo del régimen es que no recaiga sobre él la impopularidad de la política del hijo único.
Otra fase consiste en que alguien con aureola científica aporte argumentos objetivos y proponga respetuosamente al régimen que cambie la política de modo gradual. Así hizo el año pasado la Fundación para la Investigación sobre el Desarrollo, un organismo oficial (cfr. Aceprensa, 9-01-2013).
Cambio a paso de glaciar
Si después, un alto cargo dice que el gobierno se plantea reformar la política demográfica (cfr. ibid.), es que la cosa va en serio. Otro indicio vino cuatro meses más tarde, en marzo pasado, cuando la Comisión Nacional de Planificación Familiar, el organismo encargado de imponer la política del hijo único, fue integrada en el Ministerio de Sanidad (cfr. The Economist, 16-03-2013). Con eso, el nutrido cuerpo de controladores de la población (medio millón de funcionarios), antes con rango ministerial, aparentemente perdía poder, al quedarse sin autonomía.
El gobierno se ha propuesto subir la fecundidad de 1,5 a 1,8 hijos por mujer y estabilizar la población en 1.500 millones a mediados de siglo
Por fin, la semana pasada, el tercer pleno del decimoctavo Comité Central del PCC decidió justo lo que un año antes había dicho aquel alto cargo que quizá se haría: dejar a las parejas tener un segundo hijo si uno de los consortes (no los dos, como hasta ahora) es hijo único. Pero tendrán que seguir pidiendo permiso por anticipado. A reforma tan poco drástica se llegó al paso de glaciar característico del régimen comunista chino, y la aplicación no será muy rápida. La medida aún tiene que ser concretada, y el gobierno no se ha fijado ningún plazo.
Se mantienen las excepciones aprobadas antes: la mayoría de las parejas campesinas pueden tener dos hijos si el primero es niña, siempre que dejen pasar tres o cuatro años. Las minorías étnicas con menos de diez millones de miembros, como los tibetanos, están exentas de límites; las más numerosas, como los uigures, pueden tener tres hijos si viven en el campo, o dos si viven en una ciudad.
No habrá “baby boom”
Al dar noticia de la reforma, la prensa oficial china no ha omitido repetir el usual mantra para cantar el éxito de la política del hijo único: que desde su inicio, en 1979, ha evitado unos 400 millones de nacimientos. Algunos demógrafos chinos han cuestionado ese número; y desde luego es dudoso, puesto que se repite sin actualizarlo desde hace más de dos años (cfr. Aceprensa, 20-04-2011).
En cambio, la estimación oficial sobre el efecto de la reforma es mucho más comedida. La ahora llamada Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar (CNSPF) calcula que podrán acogerse al nuevo permiso entre siete y diez millones de parejas, pero que no lo pedirían más del 60% (cfr. Xinhua, 17-11-2013). Se pretende autorizar un millón más de nacimientos anuales, sobre los 15-16 millones que viene habiendo. Eso bastaría para subir la fecundidad de 1,5 a 1,8 hijos por mujer hasta estabilizar la población en 1.500 millones a mediados de siglo, que es la meta del gobierno (ahora son 1.340 millones).
El rápido envejecimiento de la población y el desequilibrio de sexos provocado por la política del hijo único tardarán más de una generación en corregirse
No habrá, pues, ningún baby boom. Además, en cada provincia la CNSPF decidirá a partir de cuándo y en qué medida aplicará la reforma, según la tasa de fecundidad del lugar.
La inercia demográfica
El efecto de las nuevas reglas será módico por otra razón. Los cambios demográficos tienen mucha inercia, y treinta y cuatro años de control de la natalidad han producido en China consecuencias que tardarían dos generaciones en desaparecer.
En primer lugar, la política del hijo único ha acelerado el envejecimiento de la población (cfr. Aceprensa, 24-04-2012). Al paso actual, los mayores de 65 años, que a principios de siglo eran el 7%, en 2040 serán casi uno de cada cuatro chinos, y por cada jubilado habrá solo 2,5 activos en vez de 8 como en 2010 (cfr. Aceprensa, 9-01-2013). El año pasado bajó por primera vez la población activa, concretamente 3,45 millones, y en esta década se perderán 29 millones en total (cfr. China Daily, 17-11-2013). Con la reforma, el gobierno espera frenar ligeramente el proceso, de modo que los mayores de 60 sean el 23,8% en vez del 24,1% en 2030, y el 32,8% en vez del 34,1% en 2050 (cfr. China Daily, 19-11-2013).
El control demográfico tiene además consecuencias sociales, como la presión que sufren los hijos únicos cuyos padres ya se han hecho mayores. La pirámide invertida crea el “efecto 4-2-1” (un hijo único de hijos únicos tiene que cuidar de dos padres y cuatro abuelos), que en cada vez más casos es difícil de soportar (cfr. Aceprensa, 12-01-2011). El régimen ha emprendido una campaña para que los hijos adultos no abandonen a sus padres, incluso fijando sus obligaciones en una nueva ley (cfr. Aceprensa, 10-07-2013).
Otro efecto de la política del hijo único, combinada por la preferencia tradicional por los hijos varones –común con otras naciones de Asia–, es el desequilibrio de sexos en la población joven. La proporción natural en los recién nacidos está en torno a 105 niños por 100 niñas. El año pasado se registró una tasa de 118/100, la más alta del mundo, aunque una notable mejoría respecto a la de 2004, que fue 121/100 (cfr. China Daily, 19-11-2013). Estas desviaciones, a escala china, suponen un déficit de población femenina que dejará gran número de hombres casaderos sin pareja: unos 24 millones en 2020 (cfr. Aceprensa, 9-05-2011). Es un problema que durará decenios, y cuando esos hombres se hagan viejos, se verán sometidos al “efecto 1-0”, sin que el Estado tenga a quien aplicar la ley de deberes filiales.
El déficit femenino se debe a los abortos selectivos. Pero entre las víctimas hay que contar también las niñas abandonadas, que llenan los orfanatos junto con un número menor de niños que excedían la cuota de hijos permitida a sus padres (cfr. Aceprensa, 31-01-1996).
Los dirigentes chinos se han percatado de esos problemas: de ahí el leve ablandamiento de la ley del hijo único. Con visión retrospectiva, es evidente que hicieron de aprendices de brujos, sin prever los efectos secundarios. Pero la obstinada creencia de que se puede organizar todo desde arriba es característica del comunismo. La aplicó Stalin en su desastrosa colectivización, y la imitó Mao, que luego provocó una hambruna espantosa con la industrialización forzada del Gran Salto Adelante. Ahora, el régimen de Pekín ha hecho un ajuste del control de la población, como Stalin acabó permitiendo que los campesinos vendieran una parte de sus cosechas en el mercado; pero en el fondo no ha cambiado de postura.
Unas declaraciones de Wang Pei’an, viceministro de la CNSPF, muestran que el PCC trata como un recurso económico algo que es rigurosamente un derecho humano. “El gobierno central fijará planes de población anuales de acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo de la Población incluido en el 12º Plan Quinquenal, teniendo en cuenta los cambios demográficos recientes y los efectos de la política de dos hijos, y reforzará el trabajo de orientación y regulación para asegurar que el número de nacimientos se mantenga dentro de un rango razonable y se eviten grandes fluctuaciones”. Por un momento, parece que Wang habla de política industrial, de fabricación de cosas. Pero no: termina la entrevista advirtiendo que “quienes infrinjan la ley para tener más hijos serán tratados como prevén las leyes”.
Los estudiosos de China intentan penetrar en la opacidad propia del régimen comunista analizando los cambios en la jerga oficial. En los documentos salidos del último pleno del Comité Central, el papel del mercado en la asignación de recursos ha sido ascendido de “básico” a “decisivo”. La maternidad sigue degradada a factor de producción
26 octubre 2013
El filólogo Manuel Casado alerta del uso de eufemismos con probada eficacia de persuasión. Universidad de Navarra
El filólogo Manuel Casado alerta del uso de eufemismos con probada eficacia de persuasión. Universidad de Navarra
"La Bioética ha sufrido la embestida de la ideología del hombre autónomo, que se arroga dictar las normas sobre la realidad del mundo y del ser humano y dirigir su desarrollo y progreso con base en el poder tecnológico". Así lo ha afirmado la catedrática de Bioquímica y Biología Molecular Natalia López-Moratalla, con motivo del IX Congreso Nacional de Bioética que se desarrolla en la Universidad de Navarra.
La experta pronunciará una conferencia en la que defenderá una nueva reflexión de la Bioética en aspectos propiamente humanos, que parta de una ciencia libre de prejuicios. Natalia López Moratalla, presidenta de la Asociación Española de Bioética y Ética Médica, señala que cuestiones como la fecundación o el desarrollo embrionario "han sido pasto de la ciencia ficción al considerar que la técnica podrá lograr lo que se proponga y al no reconocer la existencia de límites naturales; y pasto, también, de la manipulación de los datos y de la aceptación acrítica de dogmas pseudocientíficos".
En el encuentro también intervendrá el filólogo Manuel Casado, quien lamenta que en la actualidad, en bioética, existen concepciones dispares y pretensiones rivales acerca de lo que es verdadero, ético o justo, cuando se trata de cuestiones profundamente implicadas en la vida de las personas (enfermedad, vida y muerte, libertad y autonomía, derechos y deberes, identidad de la persona, respeto, etc.).
Eufemismos con "probada eficacia de persuasión"
El experto emplea el término "ingeniería lingüística" para destacar que existe la pretensión de que "si cambiamos las palabras, cambiará la realidad, o al menos su percepción social". En este sentido, indica que es habitual el uso de eufemismos con "probada eficacia de persuasión", aunque señala que no todo eufemismo es manipulador.
En el caso del discurso bioético, el empleo de este recurso del lenguaje se traduce en expresiones como interrupción voluntaria del embarazo para designar el "aborto provocado", "muerte digna" por eutanasia o "reproducción humana", en vez de concepción, generación, procreación, etc. que, incluso en algunos casos, no cuentan con el consenso de los diccionarios del idioma.
El IX Congreso nacional de Bioética reúne en Pamplona a 150 expertos de distintos ámbitos, procedentes, en su mayoría, de España, pero también de países como México, Ecuador, Venezuela y Chile. En la apertura, que ha tenido lugar esta mañana, el vicerrector de Alumnos de la Universidad de Navarra, Tomás Gómez-Acebo, ha destacado que "la universidad es el lugar donde mejor se pueden abordar las cuestiones transversales, la interdisciplinariedad. En ésta estamos empeñados en que los grupos de trabajo lo realicen de esta manera".
El filólogo Manuel Casado alerta del uso de eufemismos con probada eficacia de persuasión
150 especialistas intervienen en el IX Congreso Nacional de Bioética de la Asociación Española de Bioética y Ética Médica
La experta pronunciará una conferencia en la que defenderá una nueva reflexión de la Bioética en aspectos propiamente humanos, que parta de una ciencia libre de prejuicios. Natalia López Moratalla, presidenta de la Asociación Española de Bioética y Ética Médica, señala que cuestiones como la fecundación o el desarrollo embrionario "han sido pasto de la ciencia ficción al considerar que la técnica podrá lograr lo que se proponga y al no reconocer la existencia de límites naturales; y pasto, también, de la manipulación de los datos y de la aceptación acrítica de dogmas pseudocientíficos".
En el encuentro también intervendrá el filólogo Manuel Casado, quien lamenta que en la actualidad, en bioética, existen concepciones dispares y pretensiones rivales acerca de lo que es verdadero, ético o justo, cuando se trata de cuestiones profundamente implicadas en la vida de las personas (enfermedad, vida y muerte, libertad y autonomía, derechos y deberes, identidad de la persona, respeto, etc.).
Eufemismos con "probada eficacia de persuasión"
El experto emplea el término "ingeniería lingüística" para destacar que existe la pretensión de que "si cambiamos las palabras, cambiará la realidad, o al menos su percepción social". En este sentido, indica que es habitual el uso de eufemismos con "probada eficacia de persuasión", aunque señala que no todo eufemismo es manipulador.
En el caso del discurso bioético, el empleo de este recurso del lenguaje se traduce en expresiones como interrupción voluntaria del embarazo para designar el "aborto provocado", "muerte digna" por eutanasia o "reproducción humana", en vez de concepción, generación, procreación, etc. que, incluso en algunos casos, no cuentan con el consenso de los diccionarios del idioma.
El IX Congreso nacional de Bioética reúne en Pamplona a 150 expertos de distintos ámbitos, procedentes, en su mayoría, de España, pero también de países como México, Ecuador, Venezuela y Chile. En la apertura, que ha tenido lugar esta mañana, el vicerrector de Alumnos de la Universidad de Navarra, Tomás Gómez-Acebo, ha destacado que "la universidad es el lugar donde mejor se pueden abordar las cuestiones transversales, la interdisciplinariedad. En ésta estamos empeñados en que los grupos de trabajo lo realicen de esta manera".
En la inauguración han participado, además del vicerrector, la profesora Natalia López-Moratalla; y los profesores José López Guzmán y María Font, miembros del comité organizador y científico, respectivamente.
28 septiembre 2013
Vivir el día a día
Vivir el día a día ( Diario de León - 26/09/2013 )
Más de 400 pacientes reciben atención integral en la unidad de cuidados paliativos y 500 en sus casas por el equipo domiciliario, dos servicios que trabajan interconectados para ayudar a personas en situación terminal
«Siempre hay algo que hacer». Es el lema de Manuel Fernández, médico responsable de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de León. Lleva años desterrando la frase fatídica: «No hay nada que hacer». «Siempre hay algo que hacer», insiste desde su experiencia y sin mencionar las numerosas muestras de gratitud que llegan a la primera planta del Monte San Isidro por la profesionalidad y humanismo en esa labor tan necesaria de «ayudar a morir dignamente». «Morir dignamente. Gracias por hacerlo posible», escribió un familiar hace ya muchos años en una carta.
«La gente se siente muy agradecida de esta labor porque se ven muy apoyados», admite el equipo. Son momentos difíciles que pueden durar días, meses o años. «Hay que vivir el día a día», apunta la doctora Elvira Fernández. Carpe diem. Toda una enseñanza de vida. «Cuando los pacientes me preguntan, ‘¿cuánto me queda?’ siempre digo: vamos día a día. Puede haber bajones repentinos, pero puede mantenerse en una situación estable mucho tiempo», matiza.
La Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de León es una planta más, pero no es una planta cualquiera. Cuenta con 20 habitaciones —el doble que hace dos años— y un equipo de 26 profesionales de enfermería, dos médicos, trabajadora social, psicóloga (ambas con dedicación parcial) y dos celadores. «Parece mucho personal pero trabajamos en tres turnos y el aseo es lento porque en muchos casos puede ser doloroso», explica el supervisor, Javier Gago.
Cada habitación tiene dos camanas, pero un sólo paciente. La otra es para el acompañante. Hay un comedor, donde se pueden preparar comidas, y una sala de estar equipada más como una casa que como un hospital. Se busca que el ambiente sea acogedor. Todavía tienen camas mecánicas, en lugar de articuladas electrónicas como sería deseable.
El equipo suele conocer a toda la familia, personalmente o bien por las fotos que van poniendo color a la habitación. Frecuentemente, sonrisas de los nietos y nietas. También están permitidas las visitas de niñas y niños.
Desde que se duplicaron las camas se atiende al doble de personas. Se ha pasado de 200 a 400 pacientes al año. La unidad tiene una ocupación media del 98%, aunque hay picos del 110%. Cuando hay sobreocupación recurren a otras camas hospitalarias, bien en el Monte San Isidro o las plantas del Hospital de León. Son los llamados pacientes «periféricos», cuya atención depende igualmente de la Unidad de Cuidados Paliativos y en última instancia de Oncología, servicio en el que está integrado bajo la dirección del doctor Andrés García Palomo.
Además Sacyl tiene concertadas otras 16 plazas de cuidados paliativos en el Hospital San Juan de Dios. La ampliación de la unidad de Monte San Isidro y la integración de todos los dispositivos sanitarios de cuidados paliativos evita el doloroso paso por urgencias a muchos pacientes y familiares. Los médicos de cabecera y también el equipo domiciliario pueden derivar directamente a la unidad de hospitalización, previa consulta y acuerdo.
«Lo mejor para el paciente es que pueda estar en su casa», apuntan los profesionales. Pero siempre hay un margen de elección y unas circunstancias personales y familiares a las que responder. «La gente se ha desacostumbrado a que la muerte se produzca en casa y a veces se oculta», indican. Los números apuntan un cambio de tendencia a la hora de afrontar el fin de la vida en pacientes que no tienen tratamiento curativo.
Más pacientes en casa
El Equipo de Soporte Domiciliario de Cuidados Paliativos (Esdcp) del área de salud de León visita a unos 500 pacientes al año. Cuenta con tres médicos, cuatro profesionales de enfermería, entre ellos un auxiliar, y un administrativo.
Tiene la sede en el centro de salud de José Aguado y depende de Atención Primaria pero su labor ve en las casas y se extiende desde Picos de Europa a La Cabrera y desde Villablino a Sahagún. El año pasado atendieron a 500 pacientes.
«En los últimos cinco años cada año tenemos un 20% más de pacientes y a mediados de 2013 teníamos casi tantos como el año pasado», apuntan los médicos José Andrés García y José Ignacio Ferradal. Ha aumentado mucho el tramo de personas de entre 40 y 50 años. Los síntomas de las personas con tratamiento paliativo son muy complejos. El dolor físico se controla con los fármacos, pero el deterioro, la sensación de dejar muchas cosas pendientes y la manera en que cada persona vive ese proceso se suman a esa sintomalogía. El sufrimiento psíquico y emocional también requieren atención.
Afrontar, o no, la muerte
Con frecuencia la familia anticipe el sufrimiento. Los profesionales desarrollan recursos para hacer de soporte emocional, especialmente en casa donde se puede ver con más agobio, explican María José Huerga y Jaime Carnero, profesionales de enfermería del equipo domiciliario. En la unidad hospitalaria se ven más pacientes jóvenes y en casa más ancianos. Se muere como se vive, apunta Elvira Fernández y cada persona afronta el final de sus días «como ha vivido». «Los niños prefieren estar en casa», precisan.
Hoy por hoy, en la unidad hospitalaria el 100% de los pacientes son oncológicos. En los domicilios se atiende a otras enfermedades y personas cuyos tumores se han cronificado. Tienen síntomas pero resisten.
Por lo general, los pacientes jóvenes saben su tumor. Están también los que «no saben», unos porque no quieren tener información, y están en su derecho, y otros porque no quieren hablar. Hay un tercer grupo: la familia tampoco habla y llega a «infantilizar» a su ser querido en el intento de protegerle del sufrimiento.
Para los profesionales, «todo tiene su proceso: no hay que informar a la gente de golpe y hay que tener en cuenta que la forma de abordarlo es diferente en cada caso», matizan. Hay una cosa que ven importante: «De cómo se pasa esta etapa trasciende a toda la familia».
El servicio fue puesto en marcha por primera vez en León en 1995 por la Asociación Española contra el Cáncer en León (Aecc) que este año cumple su 60 aniversario. En el año 2000, se creó el Esad en Atención Primaria y en el 2011 se unifica la atención domiciliaria a pacientes que precisan tratamiento paliativo como servicio público.
«¡Qué duro es vuestro trabajo!», oyen a menudo los profesionales de cuidados paliativos. Los sanitarios matizan: «No es así cuando tomas conciencia de que estás ayudando a otras personas y apoyando a la familia, a proporcionar una muerte digna», añaden.
La imbricación de todos los servicios de cuidados paliativos ha mejorado la cobertura del servicio desde el punto de vista de la calidad asistencial. León cuenta con uno de los servicios más completos de todas las áreas de salud de la Comunidad, como ha dicho la Sociedad Castellano y Leonesa de Cuidados Paliativos.
Los profesionales aspiran a que se reconozca esta especialidad médica —ahora es un área de capacitación— y a que Castilla y León desarrolle una ley de muerte digna como han hecho Aragón, Navarra y Andalucía.
Más de 400 pacientes reciben atención integral en la unidad de cuidados paliativos y 500 en sus casas por el equipo domiciliario, dos servicios que trabajan interconectados para ayudar a personas en situación terminal
«Siempre hay algo que hacer». Es el lema de Manuel Fernández, médico responsable de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de León. Lleva años desterrando la frase fatídica: «No hay nada que hacer». «Siempre hay algo que hacer», insiste desde su experiencia y sin mencionar las numerosas muestras de gratitud que llegan a la primera planta del Monte San Isidro por la profesionalidad y humanismo en esa labor tan necesaria de «ayudar a morir dignamente». «Morir dignamente. Gracias por hacerlo posible», escribió un familiar hace ya muchos años en una carta.
«La gente se siente muy agradecida de esta labor porque se ven muy apoyados», admite el equipo. Son momentos difíciles que pueden durar días, meses o años. «Hay que vivir el día a día», apunta la doctora Elvira Fernández. Carpe diem. Toda una enseñanza de vida. «Cuando los pacientes me preguntan, ‘¿cuánto me queda?’ siempre digo: vamos día a día. Puede haber bajones repentinos, pero puede mantenerse en una situación estable mucho tiempo», matiza.
La Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de León es una planta más, pero no es una planta cualquiera. Cuenta con 20 habitaciones —el doble que hace dos años— y un equipo de 26 profesionales de enfermería, dos médicos, trabajadora social, psicóloga (ambas con dedicación parcial) y dos celadores. «Parece mucho personal pero trabajamos en tres turnos y el aseo es lento porque en muchos casos puede ser doloroso», explica el supervisor, Javier Gago.
Cada habitación tiene dos camanas, pero un sólo paciente. La otra es para el acompañante. Hay un comedor, donde se pueden preparar comidas, y una sala de estar equipada más como una casa que como un hospital. Se busca que el ambiente sea acogedor. Todavía tienen camas mecánicas, en lugar de articuladas electrónicas como sería deseable.
El equipo suele conocer a toda la familia, personalmente o bien por las fotos que van poniendo color a la habitación. Frecuentemente, sonrisas de los nietos y nietas. También están permitidas las visitas de niñas y niños.
Desde que se duplicaron las camas se atiende al doble de personas. Se ha pasado de 200 a 400 pacientes al año. La unidad tiene una ocupación media del 98%, aunque hay picos del 110%. Cuando hay sobreocupación recurren a otras camas hospitalarias, bien en el Monte San Isidro o las plantas del Hospital de León. Son los llamados pacientes «periféricos», cuya atención depende igualmente de la Unidad de Cuidados Paliativos y en última instancia de Oncología, servicio en el que está integrado bajo la dirección del doctor Andrés García Palomo.
Además Sacyl tiene concertadas otras 16 plazas de cuidados paliativos en el Hospital San Juan de Dios. La ampliación de la unidad de Monte San Isidro y la integración de todos los dispositivos sanitarios de cuidados paliativos evita el doloroso paso por urgencias a muchos pacientes y familiares. Los médicos de cabecera y también el equipo domiciliario pueden derivar directamente a la unidad de hospitalización, previa consulta y acuerdo.
«Lo mejor para el paciente es que pueda estar en su casa», apuntan los profesionales. Pero siempre hay un margen de elección y unas circunstancias personales y familiares a las que responder. «La gente se ha desacostumbrado a que la muerte se produzca en casa y a veces se oculta», indican. Los números apuntan un cambio de tendencia a la hora de afrontar el fin de la vida en pacientes que no tienen tratamiento curativo.
Más pacientes en casa
El Equipo de Soporte Domiciliario de Cuidados Paliativos (Esdcp) del área de salud de León visita a unos 500 pacientes al año. Cuenta con tres médicos, cuatro profesionales de enfermería, entre ellos un auxiliar, y un administrativo.
Tiene la sede en el centro de salud de José Aguado y depende de Atención Primaria pero su labor ve en las casas y se extiende desde Picos de Europa a La Cabrera y desde Villablino a Sahagún. El año pasado atendieron a 500 pacientes.
«En los últimos cinco años cada año tenemos un 20% más de pacientes y a mediados de 2013 teníamos casi tantos como el año pasado», apuntan los médicos José Andrés García y José Ignacio Ferradal. Ha aumentado mucho el tramo de personas de entre 40 y 50 años. Los síntomas de las personas con tratamiento paliativo son muy complejos. El dolor físico se controla con los fármacos, pero el deterioro, la sensación de dejar muchas cosas pendientes y la manera en que cada persona vive ese proceso se suman a esa sintomalogía. El sufrimiento psíquico y emocional también requieren atención.
Afrontar, o no, la muerte
Con frecuencia la familia anticipe el sufrimiento. Los profesionales desarrollan recursos para hacer de soporte emocional, especialmente en casa donde se puede ver con más agobio, explican María José Huerga y Jaime Carnero, profesionales de enfermería del equipo domiciliario. En la unidad hospitalaria se ven más pacientes jóvenes y en casa más ancianos. Se muere como se vive, apunta Elvira Fernández y cada persona afronta el final de sus días «como ha vivido». «Los niños prefieren estar en casa», precisan.
Hoy por hoy, en la unidad hospitalaria el 100% de los pacientes son oncológicos. En los domicilios se atiende a otras enfermedades y personas cuyos tumores se han cronificado. Tienen síntomas pero resisten.
Por lo general, los pacientes jóvenes saben su tumor. Están también los que «no saben», unos porque no quieren tener información, y están en su derecho, y otros porque no quieren hablar. Hay un tercer grupo: la familia tampoco habla y llega a «infantilizar» a su ser querido en el intento de protegerle del sufrimiento.
Para los profesionales, «todo tiene su proceso: no hay que informar a la gente de golpe y hay que tener en cuenta que la forma de abordarlo es diferente en cada caso», matizan. Hay una cosa que ven importante: «De cómo se pasa esta etapa trasciende a toda la familia».
El servicio fue puesto en marcha por primera vez en León en 1995 por la Asociación Española contra el Cáncer en León (Aecc) que este año cumple su 60 aniversario. En el año 2000, se creó el Esad en Atención Primaria y en el 2011 se unifica la atención domiciliaria a pacientes que precisan tratamiento paliativo como servicio público.
«¡Qué duro es vuestro trabajo!», oyen a menudo los profesionales de cuidados paliativos. Los sanitarios matizan: «No es así cuando tomas conciencia de que estás ayudando a otras personas y apoyando a la familia, a proporcionar una muerte digna», añaden.
La imbricación de todos los servicios de cuidados paliativos ha mejorado la cobertura del servicio desde el punto de vista de la calidad asistencial. León cuenta con uno de los servicios más completos de todas las áreas de salud de la Comunidad, como ha dicho la Sociedad Castellano y Leonesa de Cuidados Paliativos.
Los profesionales aspiran a que se reconozca esta especialidad médica —ahora es un área de capacitación— y a que Castilla y León desarrolle una ley de muerte digna como han hecho Aragón, Navarra y Andalucía.
06 septiembre 2013
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