Extracciones dentarias y colocación de implantes dentales asociada a la toma de bifosfonatos

En la actualidad, en la consulta nos encontramos con muchos pacientes que quieren colocarse implantes dentales pero han tomado o toman bifosfonatos –producto que habitualmente está indicado para la osteoporosis- y se encuentran temerosos por las noticias que han salido en la prensa por haberse encontrado algún caso en el que se ha producido osteonecrosis. A este respecto hay que decir que la presentación de osteonecrosis en los maxilares asociada con la toma de bifosfonatos orales, es muy infrecuente en cirugías dentales (extracciones) y menos en implantes dentales. Aunque todavía falta perspectiva y estudios científicos, por los datos actuales parece que el riesgo en personas que han tomado bifosfonatos orales –no intravenosos- es muy pequeño. Hasta el año 2008 en España se declararon 186 casos de osteonecrosis asociados a bifosfonatos (incluyendo todo tipo de tratamientos dentales, desde extracciones a implantes dentales) de los cuales 171 tomaban bifosfonatos como terapia a un cáncer (es decir: bifosfonatos intravenosos). Se estima que el riesgo de producirse osteonecrosis en personas tratadas con bifosfonatos orales es de 0,7 personas por cada 100.000. La pauta a seguir podría ser la siguiente: casos habituales – toma de bifosfonatos por osteoporosis- si el paciente toma bifosfonatos orales desde hace menos de tres años y sin factores de riesgo no es necesario suspender la toma de bifosfonatos. Se puede realizar cualquier tipo de intervención quirúrgica, incluidos los implantes dentales. En personas con más de tres años de toma de bifosfonatos o factores de riesgo se recomienda suspender el bifosfonato durante un periodo de tres meses antes de colocar los implantes dentales. El reinicio del tratamiento con bifosfonatos se realizará cuando la cicatrización de la cirugía –implante dental o extracción- haya concluido. En el caso de los implantes dentales se recomienda un plazo mínimo de tres meses.